I – ACHADOS REQUERIDOS PARA O DIAGNÓSTICOS

         A – Diminuição de força muscular progressiva em mais de um membro

         A intensidade varia de fraqueza mínima dos membros inferiores, com ou semataxia discreta, a paralisia total dos músculos dos 4  membros e do tronco, paralisia bulbar e facial e oftalmoplegia externa.

         B – Arreflexia (ausência dos reflexos de estiramento)

         Tem caráter universal como regra. Os achados de arreflexia distal, associada a hiporreflexia biceptal e dos patelares, são suficientes para o diagnóstico,se outros achados clínicos são consistentes.

II – ACHADOS QUE DÃO GRANDE REFORÇO AO DIAGNÓSTICO

         A – Achados clínicos (catalogados em ordem de importância)

1 – Progressão.
Os sintomas e sinais desenvolvem-se rapidamente, mas cessam de progredir em torno de 4 semanas após o início. Cerca de 50% dos pacientes atingem o nadir em 2 semanas, 80% em 3 e 90% em 4.

2 – Simetria relativa.
A simetria raramente é absoluta, mas, habitualmente, se um membro está  comprometido, o oposto também está.

3 – Sinais e sintomas sensitivos discretos.

4 – Comprometimento de nervos cranianos.
Paresia/paralisia facial ocorre em cerca de 50% dos casos e, freqüentemente, é bilateral. Outros nervos cranianos podem estar envolvidos, em particular os que inervam a língua e os músculos da deglutição. Algumas vezes a musculatura extrínseca ocular também está comprometida. Eventualmente – menos de 5% dos casos – a síndrome pode iniciar-se através de comprometimento dos músculos extraoculares ou de outros nervos cranianos.

5 – Recuperação.
Geralmente começa duas a quatro semanas após a parada da progressão, mas pode durar meses. A maioria dos pacientes se recupera funcionalmente.

6 – Disfunção autonômica.
Taquicardia e outras arritmias, hipotensão postural, hipertensão e sintomas vasomotores, quando presentes, dão reforço ao diagnóstico. Esses achados podem flutuar. Cuidados devem ser tomados  para excluir outras etiologias, como, por exemplo embolia pulmonar.

7 – Ausência de febre no início dos sintomas .

8 – Variantes (não catalogados em ordem de importância)

a - Febre no início dos sintomas.

b – Perda sensitiva grave com dor.

c – Progressão além de 4 semanas.
Ocasionalmente, a síndrome podeprogredir durante várias semanas além da 4^a, ou o paciente tem uma recaída.

d – Cessação de progressão sem recuperação ou com déficit residual  permanente significativo

e – Função esfincteriana.
Habitulamente os esfincteres não são afetados, mas, paralisia transitória da bexiga pode ocorrer durante a evolução dos sintomas .

f – Comprometimento do sistema nervoso central.
É controverso. Ocasionalmente, ataxia grave, interpretável como de origem cerebelar, disartria, sinal de Babinski e níveis sensitivos mal definidos são demonstráveis, sem serem excludentes do diagnósticos, se os outros sintomas são típicos.

B – Achados no líquido cefalorraqueano que dão forte apoio ao diagnóstico

1 – Proteína do líquor.
Após a primeira semana a proteína se eleva e foievidenciado que a elevação aumenta, em punções liquóricas seriadas.

2 – Células do líquor.
Contam-se, no máximo, 10 células, mononucleares.

3 – Variantes.

a – Proteinorraquia normal (rara)

b – Celularidade liquórica entre 10 e 50/ml (ocorre em geral na SIDA)

C – Achados eletrofisiológicos. 
Ver quadro sobre critérioseletrodiagnósticos de desmielinização .

III – ACHADOS  QUE TRAZEM DÚVIDAS AO DIAGNÓSTICO

A – Assimetria persistente e marcante da fraqueza.

B – Disfunção persistente da função vesical ou intestinal.

C – Mais que 50 mononucleares /ml no líquor.

D – Presença de leucócitos polimorfonucleares no líquor.

E – Nível sensitivo bem definido.

IV – Achados que eliminam o diagnóstico.

A – História de abuso de hexacarbonos
(solventes voláteis, n-hexano e methyl-n-butil-cetona). Incluem-se aqui exposição a vapores de verniz  ou hábito/vício de cheirar cola.

B – Metabolismo anormal das porfirias,
indicando o diagnóstico de porfiria aguda intermitente. Manifesta-se através de excreção aumentada de porfobilinogênio e ácido d-aminolevulínico na urina.

C – Diagnóstico recente de difteria,
faucial ou extrafaucial , com ou sem miocardite.

D – Intoxicação pelo chumbo com neuropatia
(paresia/paralisia dosmembros superiores, com mão caída, podendo ser assimétrica ).

E – Diagnóstico definido de poliomielite, botulismo, paralisia ou neuropatia tóxica
(e.g. por : nitrofurantoína, dapsona ou compostos organofosforados) que, ocasionalmente podem ser confundidos com a síndrome de Guillain-Barré .